Nutrition in Multiple Sclerosis: An integrative review of scientific publications from the last 5 years / Nutrición en la Esclerosis Múltiple: Revisión integrativa de las publicaciones científicas en los últimos 5 años

ABSTRACT This study analyzed the profile of scientific production related to the nutritional aspects of the etiology and/or progress of Multiple Sclerosis (MS). We conducted an integrative review that analyzed 64 works published in English, Spanish or Portuguese between 2012 and 2017 on the relationship between nutrition and MS. There was a predominance of studies in humans (54.0%, n= 34) and randomized clinical trials (38.3%, n= 13). The association between vitamin D and etiology progression and/or development of disabilities resulting from MS was the most studied aspect (30.2%, n= 19), followed by studies that evaluated the importance of fat concentration and/or types for MS risk (22.2%, n= 14), and research that analyzed the role of antioxidant vitamins (19.0%; n= 12) in the disease development and/ or evolution. The study showed that most research involves small samples and that a healthy diet contributes to the prevention and mitigation of disease evolution. However, this affirmation cannot be made with regards to dietary supplements. Further research is necessary, from cross-sectional studies to randomized clinical trials considering the wide knowledge gap on this subject.

RESUMEN El presente estudio buscó plantear el perfil de las producciones científicas que relacionan aspectos nutricionales con la etiología y/o progresión de la Esclerosis Múltiple (EM). Fue una revisión integrativa que analizó 63 trabajos publicados en el idioma inglés, español y portugués, entre 2012 a 2017, sobre la relación entre los aspectos nutricionales y la EM. Predominaron estudios con seres humanos (54,0%, n= 34), del tipo ensayo clínico randomizado (38,3%, n= 13). La asociación de la vitamina D con la etiología, progresión y/o desarrollo de incapacidades consecuentes de la EM fue la más estudiada (30,2%, n= 19), seguida de los estudios que evaluaron la importancia de la concentración y/o de los tipos de gordura para el riesgo o progresión de la EM (22,2%, n= 14), y de estudios que analizaron el papel de las vitaminas antioxidantes (19,0%; n= 12) en el desencadenamiento y/o evolución de la enfermedad. La mayoría de los estudios incluyó muestras pequeñas y una dieta saludable que aporta con la prevención y atenuación de la evolución de la enfermedad. No se pueó hacer esta afirmación para los suplementos dietéticos. Son necesarios más estudios, dada la enorme laguna de conocimiento que envuelve el tema.

Association between dietary glycemic index and excess weight in pregnant women in the first trimester of pregnancy / Associação entre o índice glicêmico dietético e o excesso de peso em gestantes no primeiro trimestre de gestação

Abstract Objective To assess the association between dietary glycemic index (GI) and excess weight in pregnant women in the first trimester of pregnancy. Methods A cross-sectional study in a sample of 217 pregnant women was conducted at the maternal-fetal outpatient clinic of the Hospital Geral de Fortaleza, Fortaleza, state of Ceará, Brazil, for routine ultrasound examinations in the period between 11 and 13 weeks + 6 days of gestation.Weight and height were measured and the gestational body mass index (BMI) was calculated. The women were questioned about their usual body weight prior to the gestation, considering the prepregnancy weight. The dietary GI and the glycemic load (GL) of their diets were calculated and split into tertiles. Analysis of variance (ANOVA) or Kruskal-Walls and chi-squared (χ2) statistical tests were employed. A crude logistic regression model and a model adjusted for confounding variables known to influence biological outcomes were constructed. A p-value < 0.05 was considered significant for all tests employed. Results The sample group presented a high percentage of prepregnancy and gestational overweight (39.7% and 40.1%, respectively). InthetertilewiththehigherGIvalue, therewasa lower dietary intake of total fibers (p = 0.005) and of soluble fibers (p = 0.008). In the third tertile, the dietary GI was associated with overweight in pregnant women in the first trimester of gestation, both in the crude model and in the model adjusted for age, total energy intake, and saturated fatty acids. However, this association was not observed in relation to the GL. Conclusion A high dietary GI was associated with excess weight in women in the first trimester of pregnancy.

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre índice glicêmico (IG) dietético e presença de excesso de peso em gestantes no primeiro trimestre de gestação. Métodos Estudo transversal realizado com 217 gestantes atendidas no Ambulatório de Medicina Materno-Fetal do Hospital Geral de Fortaleza, Fortaleza, CE, para realização de exames ultrassonográficos de rotina no período entre 11 e 13 semanas e 6 dias de gestação. Peso e altura foram obtidos para o cálculo do índice de massa corporal (IMC) gestacional. As mulheres foram questionadas quanto ao peso corporal habitual anterior à gestação, considerado o peso pré-gestacional. O IG e a carga glicêmica (CG) das suas dietas foram calculados e divididos em tercis. As associações foram investigadas por análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês) ou pelos testes Kruskal-Walls e qui-quadrado (χ2). Resultados O grupo tinha alto percentual de excesso de peso pré-gestacional (39,7%) e gestacional (40,1%). Houve menor consumo de fibras totais (p = 0,005) e fibras insolúveis (p = 0,008) no tercil de maior valor de IG. No terceiro tercil, o IG da dieta foi associado ao excesso de peso dasmulheres no primeiro trimestre de gestação, tanto no modelo bruto como no modelo ajustado para idade, consumo total de energia e de ácidos graxos saturados. No entanto, não se observou esta associação emrelação à CG. Conclusão O alto IG da dieta consumida foi associado ao excesso de peso das mulheres no primeiro trimestre da gestação.

Glycemic index and glycemic load of tropical fruits andthe potential risk for chronic diseases

The objective was to determine the glycemic index and glycemic load of tropical fruits and the potential risk for chronic diseases.Nine fruits were investigated: coconut water (for the purpose of this study, coconut water was classified as a “fruit”), guava,tamarind, passion fruit, custard apple, hog plum, cashew, sapodilla, and soursop. The GI and GL were determined accordingto the Food and Agriculture Organization protocol. The GL was calculated taking into consideration intake recommendation guidelines; 77.8% of the fruits had low GI although significant oscillations were observed in some graphs, which may indicate potential risks of disease. Coconut water and custard apple had a moderate GI, and all fruits had low GL. The fruits evaluatedare healthy and can be consumed following the daily recommended amount. However, caution is recommended with fruitscausing early glycemic peak and the fruits with moderated GI (coconut water and custard apple).

Associação entre índice glicêmico e carga glicêmica dietéticos e síndrome metabólica em idosos / Association between dietary glycemic index and glycemic load and metabolic syndrome in elderly

OBJETIVO: Investigar a associação entre índice glicêmico (IG) e/ou carga glicêmica (CG) da dieta e síndrome metabólica (SM). MÉTODOS: Trata-se de estudo documental e do tipo caso-controle, com uma amostra de 229 idosos. Calcularam-se o IG e a CG, classificando-os em adequado (baixo) e inadequado (moderado e alto). Calculou-se ainda a prevalência de consumo dos alimentos, consumidos por pelo menos metade dos avaliados. A análise estatística dos dados foi efetuada por meio do teste c² e teste t de Student. Adotou-se p < 0,05 como nível de significância. RESULTADOS: Dos indivíduos estudados (n = 229), 74,2% pertenciam ao sexo feminino. A média de idade do grupo foi de 70,1 (6,4) anos. A média diária de IG do grupo caso foi de 62,3 (6,5), e do grupo controle de 62,1 (6,1), com p = 0,864. As médias diárias de CG não foram estatisticamente diferentes (p = 0,212), sendo a do grupo caso de 99,8 (33,8) e do grupo controle de 108,9 (45,7). Os alimentos consumidos tanto pelos casos como pelos controles, com maior contribuição ao IG, foram: pão, arroz, banana e açúcar refinado. CONCLUSÃO: No grupo avaliado, não houve associação entre índice glicêmico e carga glicêmica dietéticos e síndrome metabólica. O padrão identificado, no entanto, coloca portadores e não portadores em situação de risco à saúde, merecendo ações educativas.

OBJECTIVE: To investigate the association between glycemic index and/or glycemic load diet and metabolic syndrome. METHODS: It is a documental and case-control study, with a sample of 229 elderly. We calculated the GI and GL, classifying them into appropriate (low) and inappropriate (moderate and high). We also estimated the prevalence of consumption of food, showing those who are consumed by 50% or more of the population studied. Data analysis was carried out through c² test and Independent Student's' t Test. We adopted p <0.05 level of significance. We used SPSS version 19.0 for data analysis. RESULTS: Of the individuals studied, 74.2% were female and 25.3% were male. The average age was 70.1 (6.4) years. The daily average GI in the case group was 62.3 (6.5) and control group, 62.1 (6.1), with no statistical difference (p = 0.864). The difference between the daily averages of GL was not significant (p = 0.212) between the case group - 99.8 (33.8) - and control group - 108.9 (45.7). The food consumed by both cases and controls, with higher contribution to the GI, were: bread, rice, banana and sugar. CONCLUSION: In the group assessed there was no association between dietary glycemic index and glycemic load and metabolic syndrome. However, the pattern identified puts cases and controls at risk to health, and deserve educational actions.

Papel de citocinas, óxido nítrico sintase e ciclooxigenase-2 na mucosite intestinal induzida pelo Cloridrato de Irinotecano (cpt-11) efeito da Pentoxifilina, Talidomida e Celecoxibe / Role of cytokines, nitric oxide synthase and cyclooxygenase-2 in the intestinal mucositis induced by irinotecan hydrochloride (CPT-11) effect of pentoxifylline, thalidomide and Celecoxib

O cloridrato de irinotecano (CPT-11) é um inibidor da topoisomerase I, clinicamente efetivo no tratamento de vários tipos de câncer. Apesar da mucosite intestinal (MI) acompanhada de severa diarréia ser o efeito colateral mais limitante do uso terapêutico do CPT-11, os exatos mecanismos que levam a estes efeitos não são estabelecidos. Objetivo: avaliar o envolvimento de mediadores inflamatórios (citocinas, óxido nítrico - NO e prostaglandinas - PGs) na patogênese dos eventos que acompanham a MI induzida pelo CPT-11; e estudar o efeito de inibidores da síntese e a liberação de citocinas, como pentoxifilina (PTX) e talidomida (TLD), e de um inibidor seletivo da ciclooxigenase-2 (COX-2), o celecoxibe (CLX), na lesão intestinal induzida pelo CPT-11. Material e Métodos: camundongos Swiss, machos, foram tratados durante quatro dias consecutivos com CPT-11 (50, 75 e 100 mg/kg, i.p.) ou veículo (0,5 mL, i.p.), afim de se obter a melhor dose capaz de induzir injúrias consistentes com o mínimo de letalidade. Os animais foram tratados com PTX (1,7, 5 e 15 mg/kg, s.c.), TLD (15, 30, 60 mg/kg, s.c.), CLX (3, 10, 30 mg/kg, gavagem) ou veículo (0,5 mL, s.c. ou gavagem), um dia antes da primeira administração do CPT-11 (75 mg/kg), e diariamente, até o sacrifício, no quinto ou sétimo dia. Os seguintes parâmetros foram avaliados: diarréia, variação de massa corpórea, leucograma, sobrevida, análise histopatológica, atividade de mieloperoxidase (MPO), dosagem de citocinas (TNF-α, IL-1β e KC) por ELISA e imunohistoquímica para TNF-α, IL-1β, iNOS e COX-2 nas mucosas duodenais. Resultados: CPT-11 induziu diarréia significante, acompanhada de perda acentuada de massa corpórea, leucopenia e redução da sobrevida...